Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) un método para clasificar los hallazgos mamográficos.

Susana Apolo Granda • 11 de octubre de 2019

Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) un método para clasificar los hallazgos mamográficos.

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El sistema Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) es un método para clasificar los hallazgos mamográficos que actualmente se considera el idioma universal en el diagnóstico de la patología mamaria.

Las BI-RADS se usan en mamografía, ecografía mamaria y resonancia magnética de la mama y se pueden encontrar habitualmente al final del informe del examen. Son las siguientes:

BI-RADS 0: Examen incompleto. Es necesario evaluación con imágenes adicionales y/ o examen previo para comparar.

BI-RADS 1: Examen negativo. Se recomienda continuar con sus chequeo de rutina. 0% de probabilidad de malignidad.

BI-RADS 2: Hallazgos benignos. Se recomienda continuar con sus chequeo de rutina. 0% de probabilidad de malignidad.

BI-RADS 3: Examen con hallazgos probablemente benignos. Se recomienda un control a corto plazo (6 meses) o 1 año. Menos de 2% de probabilidad de malignidad.

BI-RADS 4: Examen con lesiones sospechosas. Se recomienda biopsia de la lesión. Entre un 2% a 95% de probabilidad de malignidad.

BI-RADS 5: Examen con lesiones altamente sugerentes de malignidad. Se recomienda biopsia de la lesión. Más de 95% de probabilidad de malignidad.

BI-RADS 6: Examen con una lesión maligna que ya fue comprobado a través de una biopsia. Se recomienda cirugía cuando clínicamente sea apropiado.

Categorías de densidad de los senos

Los radiólogos utilizan el sistema BI-RADS para clasificar la densidad mamaria en 4 categorías que van desde tejido adiposo casi en su totalidad hasta tejido extremadamente denso con muy poca grasa:

Seno casi con puro tejido adiposo (grasa).

Seno con algunas áreas con algo de tejido denso glandular y tejido fibroso.

La mayor parte del seno se conforma de tejido denso glandular y tejido fibroso. Esto puede dificultar la detección de pequeños tumores en o alrededor del tejido denso.

Seno extremadamente denso, lo cual dificulta detectar tumores en los tejidos.

Algunos informes de mamografía que se envían a las mujeres indican la densidad mamaria. Su médico también puede decirle si su mamograma muestra que usted tiene senos densos.

Cómo entender su informe de mamograma

Un médico llamado radiólogo categorizará los resultados de su mamograma mediante un sistema de número de 0 a 6. Usted debe hablar con su médico sobre la categoría de su mamograma y lo que usted necesita hacer próximamente.

CATEGORIA	DEFINICIÓN	QUE SIGNIFICA?
0	Es necesario realizar estudios por imágenes adicionales o comparar con mamogramas anteriores.	Esto significa que el radiólogo pudo haber visto una posible anomalía, pero que no está definida con claridad y que se necesitarán exámenes adicionales, como un mamograma adicional con el uso de una compresión puntual (se aplica compresión a un área menor cuando se hace el mamograma), vistas agrandadas, vistas especiales en el mamograma o ecografía. Esto también puede sugerir que el radiólogo quiere comparar su mamograma con los anteriores para saber si han ocurrido cambios en el área en cuestión con el pasar del tiempo.
1	Hallazgo negativo	No hay ninguna anomalía importante que reportar. Sus senos lucen iguales (son simétricos), no hay masas (protuberancias), estructuras distorsionadas, o calcificaciones que causen sospechas. En este caso, negativo significa que no se encontró nada malo.
2	Hallazgo benigno (no canceroso)	También se trata de un resultado negativo del mamograma (no hay signos de cáncer), pero el radiólogo decidió describir algún hallazgo benigno, tal como calcificaciones benignas, ganglios linfáticos en el seno o fibroadenomas calcificados. Esto asegura que otras personas que vean el mamograma no interpretarán equivocadamente este hallazgo benigno como sospechoso. Este hallazgo se incluye en el informe de su mamograma para ayudar en (la interpretación de los resultados) cuando se compare con futuros mamogramas.
3	Hallazgo posiblemente benigno, se recomienda seguimiento a corto plazo	Los hallazgos en esta categoría tienen una muy alta posibilidad (más de 98%) de ser benignos (no cancerosos). No se espera que estos hallazgos cambien con el tiempo. Sin embargo, ya que no se ha probado que sean benignos, es útil ver si han ocurrido cambios a lo largo del tiempo en el área de interés. Probablemente necesitará seguimiento con repetición de estudios por imágenes en 6 meses y luego regularmente, hasta que se determine que el hallazgo es estable (usualmente un mínimo de 2 años). Este enfoque ayuda a evitar biopsias innecesarias, pero si el área sospechosa cambia con el paso del tiempo, aún permite hacer un diagnóstico de cáncer en sus inicios.
4	Anormalidad sospechosa, se debe considerar una biopsia	Los hallazgos no parecen indicar de manera definitiva que sean cancerosos, pero pudiera ser cáncer. La sospecha es de tal grado que el radiólogo recomienda una biopsia. Los hallazgos en esta categoría tienen un rango amplio de niveles de sospecha. Por este motivo, algunos médicos (no todos) dividen esta categoría aún más: 4A: hallazgo con una sospecha baja de que sea cáncer 4B: hallazgo con una sospecha mediana de que sea cáncer 4C: hallazgo de preocupación moderada de que sea cáncer, pero no tan alta como la Categoría 5.
5	Anormalidad que sugiere firmemente que se trata de un hallazgo maligno. Se deben tomar las acciones adecuadas	Los hallazgos tienen la apariencia de cáncer y hay una alta probabilidad (al menos 95%) de que sea cáncer. Se recomienda firmemente la realización de una biopsia.
6	Resultados de biopsia conocidos con malignidad demostrada. Se deben tomar las acciones adecuadas	Esta categoría se utiliza únicamente para hallazgos en un mamograma que ya han demostrado ser cancerosos según una biopsia realizada con anterioridad. Los mamogramas se usan de esta forma para ver cómo el cáncer está respondiendo al tratamiento.

¿Por qué es importante la densidad de los senos?

Las mujeres con tejido mamario denso parecen tener un riesgo ligeramente mayor de padecer cáncer de seno que las mujeres con tejido mamario menos denso. Por el momento, no está claro por qué el tejido mamario denso está relacionado con el riesgo de padecer cáncer de seno.

Sabemos que el tejido mamario denso dificulta que los radiólogos detecten el cáncer. En los mamogramas, el tejido mamario denso se ve blanco. Las masas o tumores de los senos también lucen de color blanco, por lo que la densidad del tejido puede ocultar algunos tumores. Por el contrario, tejido graso se ve casi negro. Sobre un fondo negro es más fácil identificar un tumor que se ve blanco. Por esta razón, los mamogramas pueden ser menos precisos en mujeres con senos densos.