¿Por qué aparecen cicatrices tras la eliminación de tatuajes?

1.1. Lesión térmica excesiva

Los láseres tradicionales (especialmente Q-Switched de nanosegundos) generan un efecto fototérmico:

• La energía calienta el pigmento de forma intensa.
• Ese calor se transmite al colágeno y tejidos vecinos.
• Si el calentamiento supera la tolerancia dérmica → desnaturalización del colágeno → fibrosis → cicatriz.

Comparativa:

• Nanosegundos: más calor residual → mayor riesgo.
• Picosegundos: menos calor → acción fotoacústica → menor riesgo.

1.2. Inflamación prolongada

La inflamación es necesaria para la reparación, pero si se prolonga:

• se activan fibroblastos en exceso,
• se produce demasiada matriz extracelular,
• aumenta la probabilidad de cicatriz hipertrófica.

Esto ocurre más cuando hubo un traumatismo térmico fuerte o cuando las sesiones estaban demasiado próximas.

1.3. Parámetros inadecuados del láser

Los riesgos aumentan cuando hay:

• Pulsos superpuestos (pasadas repetidas sobre la misma zona).
• Altas fluencias sin ajustar al fototipo.
• Lentes mal enfocadas que generan puntos calientes (“hot spots”).

Todo ello produce acúmulo de calorE y daño dérmico.

1.4. Predisposición genética

Algunas personas tienen más riesgo:

• antecedentes personales/familiares de queloides,
• pieles fototipos IV–VI, donde la inflamación puede desencadenar pigmentación o fibrosis.

1.5. Cicatrices previas en la zona del tatuaje

Si el tatuaje se hizo sobre:

• quemaduras,
• cicatrices antiguas,
• zonas con fibrosis…

…el tejido ya es más débil y propenso a un daño adicional, aumentando el riesgo de cicatriz.

1.6. Infecciones post-tratamiento

Cualquier infección cutánea:

• retrasa la cicatrización,
• aumenta la inflamación,
• y puede dejar cicatrices permanentes si no se trata rápido.

1.7. Mal cuidado posterior

Factores frecuentes que empeoran la reparación:

• exposición solar precoz,
• arrancar costras,
• falta de hidratación y oclusión,
• fricción excesiva o rascado.

Estos hábitos aumentan la PIH (hiperpigmentación postinflamatoria) y las cicatrices.