Ácido Poliláctico en la región glútea.
Ácido Poliláctico en la región glútea
El remodelado corporal y, en concreto, el remodelado de la región glútea, es una demanda frecuente entre nuestros pacientes. Los procedimientos para realizar un aumento de glúteos son variados, desde la colocación de implantes de silicona hasta el relleno con grasa autóloga o con otros materiales como el metacrilato o el ácido hialurónico. La práctica quirúrgica implica riesgos y efectos adversos potencialmente graves; por tanto, la infiltración de la región glútea con APLL es una opción válida para pacientes que no desean someterse a un tratamiento quirúrgico.
Consideraciones previas. Antes de cualquier tratamiento, incluso de uno no quirúrgico, debemos tener un conocimiento anatómico de la zona.
Así pues, definimos el marco glúteo con el límite superior, línea que une las dos crestas ilíacas. El límite inferior es el pliegue subglúteo o surco subglúteo, que marca también el límite superior del muslo.
El límite externo, la línea ileotrocantérea, desde la cresta ilíaca al trocánter mayor; y, por último, la hendidura o pliegue interglúteo que separa las nalgas entre sí.
Tendremos en cuenta, asimismo, lo que se denomina el triángulo de peligro en la región glútea (que se forma uniendo 3 puntos:
espina ilíaca posterosuperior, tuberosidad isquiática y trocánter mayo), ya que es la zona por donde pasa el nervio ciático, arterias y venas glúteas y principales vasos linfáticos.
Se definen 4 formas de marco glúteo: en forma de A, considerada la más femenina y atractiva; V, que es la forma invertida; H, la forma cuadrada; y O, que es la forma redondeada, más común en la raza negra. Tanto en la forma V como en la forma H deberemos rellenar la depresión supratrocantérea.
Abordaje. Protocolizamos inicialmente 3 sesiones de tratamiento con un intervalo de 1 mes y medio entre ellas. En primer lugar, se realiza un marcaje de la zona a tratar con el paciente en bipedestación.
El APLL se presenta en forma de liofilizado que debemos rehidratar con agua bidestilada para inyectables según las instrucciones farmacológicas de uso (IFU) de cada preparado. Así creamos una suspensión que debemos agitar constantemente, porque el APLL tiende a precipitar.
También, una vez disuelto el producto, añadimos anestesia; usamos lidocaína al 2 %, 2 o 4 ml por vial, dependiendo de la cantidad de viales que vayamos a infiltrar en un mismo procedimiento. La cantidad de producto a infiltrar dependerá del resultado que busquemos: cuanto más volumen queramos conseguir, mayor cantidad de producto infiltraremos o mayor número de sesiones realizaremos. El producto remanente después de un tratamiento debe rechazarse pasadas 72 horas de ser rehidratado.
Postratamiento. Inmediatamente después del procedimiento masajeamos la zona. Se puede usar una crema con mupirocina, porque la piel de los glúteos es rica en glándulas sebáceas y este agente bacteriostático ayuda a controlar una posible proliferación bacteriana que pueda causarnos algún problema. El masaje debe durar, al menos, unos 5 minutos, y lo puede realizar la enfermera. Esto contribuye a la distribución homogénea del producto, evitando la formación de nódulos o pápulas, lo que da un mejorado aspecto natural. Los efectos empiezan a verse de forma progresiva tras 4-6 semanas y hasta el tercer mes.
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