Estudios sobre la eficacia de los LÁSERES DE PICOSEGUNDOS DE 1064 nm FRACCIONALES en el TRATAMIENTO DEL MELASMA

Juan Copovi • 6 de agosto de 2024

Estudios sobre la eficacia de los LÁSERES DE PICOSEGUNDOS DE 1064 nm FRACCIONALES en el TRATAMIENTO DEL MELASMA

El tratamiento del melasma es complejo y puede variar dependiendo de la severidad de la afección, el tipo de piel y otros factores individuales.


Los láseres han mostrado ser eficaces en el tratamiento del melasma debido a su afinidad selectiva por la melanina.


Los láseres de tipo Q-Switched y fraccionados han sido utilizados por su eficacia en la reducción de la pigmentación y la minimización de la inflamación postratamiento.


En la actualidad, los novedosos láseres de picosegundos representan una innovación en este ámbito, permitiendo el uso de altas potencias con la producción de menos respuesta inflamatoria gracias a sus pulsos ultracortos (billonésimas de segundo) cuyo mecanismo de acción se basa en la generación de ondas de presión, que apuntan selectivamente a la melanina de modo muy eficaz; esto los hace potencialmente ideales para el tratamiento del melasma.


La investigación reciente se ha enfocado en el uso de un láser fraccionado de picosegundos Neodimio:YAG de 1064 nm (Nd:YAG 1064), el cual entrega energía de manera fraccionada y precisa.


En un reciente estudio de Bernstein y colaboradores (2.023)se ha utilizado un enfoque sistemático para valorar la eficacia y seguridad del tratamiento del melasma facial usando un láser de picosegundos fraccional Nd:YAG 1064 nm.


Para ello se tomaron imágenes digitales de los pacientes en intervalos de un año para evaluar la eficacia del tratamiento controlando la variabilidad estacional, al prolongar la última evaluación hasta 12 meses después del primer tratamiento. Los participantes seleccionados para este tratamiento fueron evaluados cuidadosamente para excluir posibles factores de riesgo o contraindicaciones.


Los tratamientos se realizaron utilizando una plataforma láser Nd:YAG 1064 nm de picosegundos con una pieza de mano fraccionada específica que divide el haz de láser en microhaces de alta intensidad. Un total de 20 pacientes (18 mujeres y 2 hombres) con un promedio de edad de 42 años y con tipos de piel Fitzpatrick III-VI recibieron cuatro sesiones de tratamiento (una al mes). El tratamiento láser se aplicó en dos pases con energías y número de pulsos específicos por sesión.


Para la elección de los parámetros de tratamiento se tuvo en cuenta la respuesta inmediata de la piel al láser y en el seguimiento de los pacientes, con la finalidad de inducir un daño mínimo y obtener una mejora significativa en la apariencia del melasma.


Para valorar los resultados del tratamiento, se realizó una evaluación ciega por dermatólogos especialistas que desconocían las condiciones del tratamiento, utilizando imágenes estandarizadas pre y postratamiento, de cada paciente. Se utilizó una escala de 11 puntos para determinar el grado de mejoría siendo 0= ninguna mejora, 1= 10% de mejora, 2= 20% de mejora y así hasta 10= 100% de mejora. El 80% de las imágenes fueron correctamente identificadas por los evaluadores ciegos tanto a los 3 como a los 8 meses después del tratamiento, determinándose una mejora media de 3,7 puntos en la escala de 11 puntos a los 3 meses y de 2,7 puntos a los 8 meses. Estos cambios representaron mejoras porcentuales del 37% y 27% respectivamente, y se consideraron estadísticamente significativos.


En la evaluación del tratamiento se empleó también el índice mMASI (Modified Melasma Area and Severity Index) que mide la gravedad y la extensión del área afectada por melasma (rango de 0-24 siendo 24 la máxima severidad). Este índice disminuyó significativamente tras el tratamiento, pasando de un promedio inicial de 5,90 a un valor de 3,78 a los 3 meses después del tratamiento, manteniéndose dicha mejoría a los 8 meses. Esta reducción en las puntuaciones mMASI se observó en más del 70% de los pacientes en ambas evaluaciones de seguimiento.


La mayoría de los sujetos no experimentaron una recidiva del melasma al ser evaluados a los 8 meses tras el último tratamiento. Solo dos pacientes mostraron un aumento en las puntuaciones mMASI en la visita de seguimiento de 8 meses en comparación con la de 3 meses, aunque seguían siendo más bajas que al inicio del estudio.


En términos de seguridad, el tratamiento fue generalmente bien tolerado por los pacientes. El malestar promedio reportado fue bajo (una media de 3,8 sobre la escala de 11 puntos, donde 0= sin dolor y 10= máximo dolor) y la reacción adversa más común fue el enrojecimiento o eritema, que ocurrió en todos los tratamientos, pero fue principalmente leve y de rápida desaparición.


Otros efectos adversos descritos menos frecuentes fueron edema leve (40% de casos), petequias (2,5%), erupción acneiforme post-tratamiento (6,2%) y pigmentación temporal que se resolvió máximo a los 3,7 días. En general, los efectos adversos fueron notablemente inferiores a otros estudios y se resolvieron rápidamente, en un plazo medio de 1 a 3 días.


Otras investigaciones han destacado el uso de láseres no fraccionados de nanosegundos y picosegundos para abordar el melasma, reportando mejorías significativas en las puntuaciones mMASI pero también altas tasas de recurrencia, lo que sugiere la necesidad de terapias complementarias para conservar los resultados.


n este estudio, se eligió la óptica fraccionada para minimizar complicaciones como la hipopigmentación. Dado que el melasma es una afección influida por factores como la inflamación y las hormonas, los tratamientos con láser de picosegundos fraccionado, al actuar principalmente por presión sin producir efectos térmicos en el tejido circundante y limitar la respuesta inflamatoria en la zona tratada, plantean un enfoque terapéutico con menos efectos secundarios.


A diferencia del tratamiento con haz abierto, no se ha informado que el tratamiento con láser fraccionado a 1064 nm produzca hipopigmentación permanente después del tratamiento y, por lo tanto, puede ser una opción más segura.


Dado que el melasma puede ser principalmente epidérmico, dérmico o una combinación de ambos, podría tener sentido argumentar que los tratamientos con láser fraccionado de dominio de picosegundos, que ejercen sus efectos superficialmente, podrían seleccionarse sólo para el melasma epidérmico.


Los tratamientos con haz abierto penetran en la piel mucho más profundamente, debido a los grandes diámetros del haz y las longitudes de onda de 1064 o 755 nm que se utilizan normalmente. Se podría postular que el melasma dérmico o el melasma epidérmico y dérmico mixto solo deben tratarse con energía que llegue a la dermis. Sin embargo, como se ha encontrado en estudios con otros láseres y dispositivos basados en energía, a menudo se observa una respuesta inflamatoria dérmica incluso con el depósito más superficial de energía láser, que se manifiesta clínicamente como la aparición eritema y que se demuestra en el examen histológico. Parece que es esta respuesta inflamatoria la que conduce a la mejora del melasma tanto dérmico como epidérmico.


Dado que las células inflamatorias se originan en la zona de vascularización dérmica, es la ubicación de la inflamación la que dicta la mejoría clínica

En resumen, este estudio de Bernstein y colaboradores subraya el potencial de los láseres de picosegundos fraccionados para el tratamiento eficaz del melasma, con una alta satisfacción de los pacientes y sin efectos adversos reseñables, aunque señala la necesidad de más investigación para entender completamente su eficacia a largo plazo y el manejo óptimo de los efectos secundarios.


Es importante recordar que el melasma es una condición desafiante que requiere un enfoque multidimensional para su tratamiento. La tecnología láser, especialmente los láseres de picosegundos ofrecen una dirección prometedora para el tratamiento, aunque el manejo integral sigue dependiendo de una comprensión más profunda de las causas subyacentes y de la personalización del tratamiento según el perfil individual del paciente.

Bernstein, E. F., Basilavecchio, L. D., & Wang, J. (2023). Melasma treatment with a 1064 nm, picosecond‐domain laser with a fractionated multibeam lens array. Lasers in Surgery and Medicine.




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Por Juan Copovi 12 de diciembre de 2025
En estética avanzada, el éxito no depende solo de captar nuevos pacientes. La rentabilidad real llega cuando se logra que los pacientes regresen para tratamientos de mantenimiento. No solo prolongan resultados, sino que generan estabilidad económica para la clínica. 1. Por qué el mantenimiento es esencial Después de un tratamiento principal (HIFU, láser, CO₂ fraccionado, criolipólisis, RF…) , el tejido sigue cambiando. El mantenimiento: • prolonga resultados • reduce recaídas • mejora la satisfacción del paciente • aumenta la adherencia al plan estético • incrementa el ticket anual por paciente 2. Los tratamientos de mantenimiento más eficaces Radiofrecuencia facial y corporal Estimula colágeno, restaura elasticidad y compacta el tejido. LED de regeneración Reduce inflamación, favorece cicatrización y mejora luminosidad. IPL suave o subclínico Corrige rojeces, manchas incipientes y textura. Microvibración compresiva Mejora el drenaje, reduce congestión tisular y favorece elasticidad. Limpiezas técnicas con hidrodermoabrasión Mantienen la piel oxigenada y con mejor respuesta a otros tratamientos. 3. Cómo programar un plan de mantenimiento Ejemplo general: • 1 sesión cada 21–30 días de RF o LED • 1 sesión cada 45–60 días de exfoliación técnica • Refuerzo trimestral según tecnología principal aplicada • Re-evaluación fotográfica cada 3–6 meses
Por Juan Copovi 12 de diciembre de 2025
Asunto: Exclusivo para Profesionales: ¿Por qué elegir NutriDermoVital es la mejor inversión para su centro estético? Hola, En el competitivo mundo de la estética profesional, diferenciarse no solo depende de los tratamientos que ofrece, sino de la calidad, innovación y soporte de la tecnología que utiliza. En NutriDermoVital , entendemos que su éxito es nuestro éxito. Por eso, hemos desarrollado una propuesta de valor única diseñada para que su centro destaque frente al resto del mercado. ¿Por qué nuestros clientes nos eligen una y otra vez sobre la competencia? 🌟 3 Fortalezas Inigualables de NutriDermoVital 1. Tecnología de Vanguardia con Resultados Reales Mientras otros ofrecen equipos genéricos, nosotros invertimos en innovación patentada . Nuestra aparatología (HIFU MPT 360º, Láseres de Picosegundos, equipos multifunción 4 en 1) garantiza: Resultados Clínicos Superiores: Tratamientos más eficaces, seguros y con mínima invasión. Seguridad y Fiabilidad: Equipos certificados con las máximas garantías de calidad europeas. 2. La Formación Online (F.O.N.) que Marca la Diferencia Nuestra mayor ventaja competitiva es nuestro compromiso con su capacitación . No solo vendemos máquinas; ofrecemos una plataforma de Formación Online NutriDermoVital (F.O.N.) exclusiva: Cursos 24/7: Aprenda a manejar cada equipo a la perfección, a su ritmo y desde cualquier lugar. Protocolos Exclusivos: Le enseñamos las técnicas más rentables y los protocolos de tratamiento más demandados para que maximice su ROI (Retorno de la Inversión) desde el primer día.
Por Juan Copovi 11 de diciembre de 2025
En estética moderna, el diagnóstico dejó de ser un paso preliminar para convertirse en el eje central del tratamiento. Sin evaluación no existe protocolo realmente personalizado. Y en un mercado competitivo como el español, donde el paciente exige resultados rápidos y seguros, el análisis profesional de la piel es una herramienta decisiva. 1. Por qué el diagnóstico es tan importante La piel es un órgano dinámico que cambia según: • hidratación • lípidos • melanina • vascularización • colágeno • porosidad y textura Sin un diagnóstico adecuado se corre el riesgo de aplicar un tratamiento óptimo… en el paciente equivocado. 2. Analizadores de piel: cómo funcionan realmente Los equipos modernos usan una combinación de tecnologías: Luz UV / Wood Evalúa melanina superficial, daño solar, manchas ocultas y grasa. Luz polarizada paralela y cruzada Permite analizar textura, rojeces, microvascularización y relieve. Cámaras macro y micro Detectan alteraciones en poros, líneas finas y zonas de inflamación. Algoritmos de análisis Transforman la imagen en parámetros cuantitativos para seguimiento objetivo. El resultado es un mapa visual y numérico de la piel del paciente que permite crear un plan preciso . 3. Cómo influye el diagnóstico en los tratamientos con aparatología Un buen diagnóstico ayuda a: • ajustar parámetros de IPL o láser • decidir entre RF monopolar o multipolar • seleccionar el tipo de exfoliación o peeling • diseñar protocolos combinados • evitar complicaciones por piel sensibilizada Por ejemplo: Una piel con eritema difuso moderado puede reaccionar mal a parámetros altos de radiofrecuencia o a luz muy intensa.
Por Juan Copovi 11 de diciembre de 2025
L a inversión en equipos estéticos puede impulsar una clínica o, si se hace sin conocimientos suficientes, convertirse en una carga económica . La clave está en la formación: entender cómo funciona cada tecnología, sus limitaciones y sus parámetros, determina no solo la seguridad, sino también la rentabilidad. Este post explica por qué la formación previa es el factor decisivo en el éxito de cualquier inversión en tecnología estética. 1. Una máquina no genera resultados por sí misma Los resultados dependen del profesional que la utiliza: • Saber ajustar parámetros. • Manejar tiempos, densidades de energía y protocolos. • Reconocer contraindicaciones. • Seleccionar correctamente el tipo de paciente. Un equipo excelente usado con parámetros incorrectos puede dar peores resultados que un equipo básico bien utilizado. 2. Formación = seguridad Un profesional formado reduce drásticamente: • Riesgos de quemaduras. • Hipopigmentaciones o hiperpigmentaciones. • Reacciones inflamatorias innecesarias. • Errores de selección de paciente. La formación no es un trámite. Es una herramienta que protege tanto al paciente como a la clínica. 
Por Juan Copovi 10 de diciembre de 2025
Las clínicas modernas ya no se limitan a ofrecer un único procedimiento para la reducción de grasa o la remodelación corporal. Los protocolos combinados se han convertido en el nuevo estándar porque permiten atacar el tejido adiposo desde distintos mecanismos fisiológicos, logrando resultados más visibles, uniformes y mantenibles. Este post resume una estrategia eficaz muy utilizada en España: criolipólisis + radiofrecuencia + cavitación . 1. Por qué combinar tecnologías El tejido adiposo responde mejor cuando se aplican estímulos complementarios: • La criolipólisis destruye adipocitos por apoptosis inducida por frío controlado. • La cavitación genera microburbujas y estrés mecánico que ayuda a movilizar grasa y mejorar la textura del panículo adiposo. • La radiofrecuencia compacta el tejido, estimula colágeno y mejora tensado de la zona tratada. En conjunto, forman un circuito completo: reducción, movilización y reafirmación. 2. El protocolo más utilizado en clínicas (3 fases) Fase 1 — Criolipólisis (sesión cada 6–8 semanas) Ideal para zonas con grasa localizada resistente. Temperaturas seguras: de –5 a –10°C según equipo y paciente. Duración habitual: 45–60 minutos. Objetivo: apoptosis adipocitaria. Fase 2 — Cavitación (1–2 veces/semana) Se inicia a partir de la semana 2 del tratamiento de criolipólisis. Frecuencias bajas (25–40 kHz) que favorecen la lipólisis mecánica. Objetivo: movilizar adipocitos dañados, mejorar la microcirculación y descongestión tisular. Fase 3 — Radiofrecuencia (1 vez/semana) Puede combinarse con cavitación en la misma sesión o en días alternos. Potencias y frecuencias adaptadas al grosor del panículo adiposo. Objetivo: compactar el tejido, estimular fibroblastos y reafirmar. 
Por Juan Copovi 9 de diciembre de 2025
Por el equipo NutriDermoVital 💙❤️ Dirigido a alumn@s de Estética Avanzada y Medicina Estética. 1. ¿Qué es el resurfacing cutáneo no ablativo? El resurfacing no ablativo engloba tratamientos que mejoran la textura, firmeza y calidad de la piel SIN destruir la epidermis , a diferencia de los láseres ablativos. 🔹 Objetivo biológico principal: Inducir neocolagénesis (formación de nuevo colágeno) Provocar contracción térmica del colágeno existente Estimular elastina y matriz extracelular  🔹 Ventajas principales: ✅ Sin heridas abiertas ✅ Menor tiempo de recuperación ✅ Bajo riesgo de hiperpigmentaciones
Por Juan Copovi 4 de diciembre de 2025
Por el equipo NutriDermoVital 💙❤️ El uso de analizadores de piel y sistemas de diagnóstico facial se ha convertido en una herramienta imprescindible en la estética avanzada. Estos dispositivos, basados principalmente en cámaras multiespectrales y sensores biofísicos , permiten evaluar el estado real de la piel y personalizar los tratamientos con un criterio técnico y basado en evidencia. 1. ¿Qué es un Analizador de Piel? Un analizador de piel es un equipo que combina cámaras de alta resolución , luz visible , UV , polarizada y sensores biofísicos para medir parámetros fundamentales del estado cutáneo superficial y profundo . Su objetivo es obtener un diagnóstico cuantitativo , reduciendo la subjetividad y aumentando la precisión en la elección de protocolos. 2. ¿Qué Parámetros Biofísicos Mide? 2.1. Hidratación (Capacitancia) La hidratación se mide mediante sensores que analizan la capacidad dieléctrica de la piel. Una mayor capacitancia indica una piel más hidratada. Relacionado con la función barrera y el contenido de agua en el estrato córneo. 2.2. Elasticidad y Firmeza (Cutometría o Análisis de Tensión) La elasticidad se evalúa observando cómo la piel responde a una fuerza de succión o deformación controlada . Parámetros como R2 (elasticidad total) o R7 (elasticidad biológica) permiten determinar grado de flacidez o fotoenvejecimiento. 2.3. Sebo y Niveles de Grasa (Sebometría) Mide la secreción sebácea en la epidermis. Útil en acné, piel grasa, estudio de poros y protocolos de higiene profunda. 2.4. Queratinización (Corneometría e Imágenes UV) El exceso de queratina puede evidenciar: Acumulación de células muertas Comedones Engrosamiento del estrato córneo Las cámaras UV y polarizadas permiten visualizar taponamientos foliculares y daño actínico . 2.5. Poros y Microrelieve Procesamiento de imagen en 3D detecta: Profundidad y tamaño de poros Rugosidad Arrugas finas prevalentes en fotoenvejecimiento. 2.6. Pigmentación y Melanina (Imágenes UV y espectro azul) Permite estudiar: Melasma Lentigos solares Hiperpigmentaciones ocultas que aún no son visibles a simple vista. 3. ¿Cómo Funcionan las Cámaras Multiespectrales? Los analizadores modernos utilizan 3 tipos de fuentes lumínicas: Luz blanca: evaluación general y textura. Luz polarizada: visualiza rojo (vascularización) y relieve sin brillos. Luz UV: revela melanina profunda, queratina, comedones y daño solar. Combinando estas capas se obtiene un mapa completo del rostro , permitiendo un diagnóstico objetivo y reproducible. 4. Ventajas para la Estética y Medicina Estética ✔️ Diagnóstico más preciso Mejora la calidad de los tratamientos y permite comparar antes/después con evidencia visual y numérica. ✔️ Personalización de protocolos Los datos orientan qué tecnología utilizar: Radiofrecuencia Láser fraccional Peelings HIFU Higienes profundas Tratamientos despigmentantes ✔️ Mayor confianza del paciente Mostrar imágenes y métricas genera credibilidad científica y profesionalidad.  ✔️ Seguimiento longitudinal Permite medir progresos reales y ajustar el tratamiento según la evolución.
Por Juan Copovi 3 de diciembre de 2025
Por el equipo NutriDermoVital 💙❤️ 1. Introducción En dermatología y medicina estética, una de las mayores dificultades al evaluar la eficacia de un tratamiento es la variabilidad entre pacientes : tipos de piel diferentes, hábitos de vida, genética, fotoexposición y respuesta inflamatoria. Para minimizar estos factores y obtener evidencia más sólida, se utiliza un diseño de estudio muy valioso: el protocolo split-face o «cara dividida» . 2. ¿Qué es un estudio split-face? Es un diseño metodológico en el que dos tratamientos distintos (o uno activo y un control/placebo) se aplican en lados opuestos de la cara del mismo paciente . Esto significa que: El lado derecho recibe un tratamiento A El lado izquierdo recibe un tratamiento B (o un control) De esta forma, el propio paciente funciona como su propio control . 3. ¿Por qué es tan útil en estética y dermatología? 3.1. Reduce la variabilidad La piel facial de una misma persona comparte: genética tipo de piel edad exposición solar microbioma hábitos de cuidado Al usar a un mismo paciente, se eliminan casi todas las diferencias que existirían entre sujetos en un estudio convencional.  3.2. Comparación directa y precisa Ambos lados de la cara se tratan: el mismo día bajo las mismas condiciones ambientales con el mismo profesional con la misma aparatología Esto permite identificar incluso pequeñas diferencias de eficacia o seguridad entre tecnologías o productos. 4. Aplicaciones clínicas más habituales El diseño split-face es muy común en investigación estética, especialmente para comparar: 4.1. Diferentes láseres CO₂ fraccionado vs. Er:YAG IPL vs. láser vascular Diodo vs. Alejandrita Permite evaluar: eficacia en pigmento reducción vascular tiempos de recuperación dolor manifestado 4.2. Técnicas de rejuvenecimiento Microneedling vs. microdermoabrasión Radiofrecuencia fraccionada vs. microagujas RF Peelings químicos con distintas concentraciones 4.3. Productos tópicos o inyectables Distintos boosters o mesococktails Rellenos de ácido hialurónico con diferente reticulación Despigmentantes para melasma o lentigos 4.4. Patologías cutáneas Usado en estudios de: Acné inflamatorio Melasma Eritema persistente Fotoenvejecimiento
Por Juan Copovi 3 de diciembre de 2025
Por el equipo NutriDermoVital 💙❤️ 1. Introducción La Luz Pulsada Intensa (IPL) ha evolucionado desde un tratamiento puntual y “de nicho” a una herramienta fundamental en la estética avanzada . Su versatilidad, su carácter no invasivo y su capacidad para trabajar múltiples cromóforos la han convertido en un estándar tanto clínico como comercial. Hoy la IPL no solo mejora la piel: mejora la rentabilidad y posicionamiento de los centros estéticos gracias a su alta demanda y efectividad. 2. ¿Qué es exactamente la IPL? La IPL es una fuente de luz no coherente, policromática y de amplio espectro (aprox. 400–1200 nm) . A diferencia del láser —que es monocromático y coherente—, la IPL trabaja con una gama amplia de longitudes de onda que pueden filtrarse según objetivos terapéuticos. 3. ¿Cómo actúa la IPL? Mecanismos biológicos La IPL actúa sobre tres cromóforos clave : Melanina → mejora discromías, lentigos y manchas. Hemoglobina → reduce eritema, telangiectasias y rojeces. Agua → genera calor intradérmico que desencadena neocolagénesis y mejora de la textura. Foto–termólisis selectiva La energía luminosa se absorbe por estos cromóforos y se transforma en calor, provocando: Coagulación de vasos dilatados Fragmentación del pigmento Estimulación de fibroblastos Remodelación del colágeno dérmico 4. IPL como terapia regenerativa Aunque a menudo se asocia a manchas y rosácea, la IPL también es una terapia bioestimuladora : Efectos regenerativos clave: Aumento de colágeno tipo I y III Mejora de la matriz extracelular Reducción de poros e irregularidades Disminución del estrés oxidativo Mejor función barrera de la piel Según estudios clínicos, la IPL favorece un microambiente dérmico similar al inducido por terapias regenerativas, contribuyendo a un aspecto más firme, luminoso y uniforme. 
Por Juan Copovi 2 de diciembre de 2025
Por el equipo NutriDermoVital 💙❤️ Durante el final del otoño y todo el invierno, la piel experimenta cambios claros: tirantez, picor, textura áspera y sensación de que “ninguna crema funciona”. Estas manifestaciones clínicas son muy comunes, pero también muy mal interpretadas. La clave está en diferenciar dos conceptos fundamentales: Piel seca → déficit de lípidos (alteración de la barrera cutánea). Piel deshidratada → déficit de agua (alteración del equilibrio hídrico intracorneal). Ambas alteraciones pueden coexistir, pero no requieren el mismo tratamiento . En estética avanzana y medicina estética, esta distinción es esencial para seleccionar la aparatología adecuada. 1. Fundamentos fisiológicos: ¿qué ocurre en la piel en invierno? ✔️ Descenso de temperatura exterior Provoca vasoconstricción periférica , reduciendo el aporte de nutrientes a la epidermis. Resultado: menos actividad sebácea → menos lípidos . ✔️ Ambientes secos y calefacción Aumentan la pérdida transepidérmica de agua (TEWL) . Resultado: deshidratación incluso en pieles grasas. ✔️ Alteración de la función barrera El déficit combinado de ceramidas, colesterol y ácidos grasos esenciales provoca microfisuras invisibles → más irritación, picor y sensibilidad.