REDUCCION DEL PANICULO ADIPOSO: LIPÓLISIS, NECROSIS Y APOPTOSIS

Juan Copovi • 12 de junio de 2024

REDUCCION DEL PANICULO ADIPOSO: LIPÓLISIS, NECROSIS Y APOPTOSIS

Históricamente, el pensamiento profesional se inclinó hacia la hipótesis que afirma que durante el abordaje del tejido adiposo con agentes físicos se desencadena siempre un proceso de lipólisis controlada. Nada más lejos de la realidad, ya que este fenómeno sólo se logra con unos pocos agentes físicos, aplicados de forma específica y bajo ciertas condiciones.


Los recursos electrofísicos con los que contamos actualmente nos permiten un abordaje amplio y complejo del tejido graso, a través de diferentes efectos fisiológicos, que si bien en todos los casos persiguen el objetivo final de la reducción del panículo adiposo lo logran a través de mecanismos de acción muy distintos que determinan en el tejido el desencadenamiento de complejos procesos cuyo efecto varía desde unos pocos minutos hasta varias semanas posteriores a la práctica profesional.


Resulta necesario aclarar que casi nunca es un único mecanismo de acción el que interviene en la reducción del panículo graso, ya que los agentes físicos actúan casi siempre a través de una acción principal, preponderante, que suele acompañarse también de otros procesos fisiológicos concomitantes en otras zonas del tejido, manifestados cuantitativamente a menor escala.


Es importante tener en cuenta que un recurso terapéutico capaz de promover la apoptosis como efecto de base (el ejemplo típico es la criolipólisis) estimula en simultáneo un proceso de necrosis en el tejido y hasta una acción lipolítica en ciertos adipocitos periféricos sobre los cuales la temperatura alcanzada no es suficiente para gatillar el mecanismo apoptótico. Algo similar sucede con la radiofrecuencia, que puede combinar lipólisis y necrosis en función de ciertas variables consideradas durante la sesión.

Diferencias entre las distintas técnicas y tecnologías

En lo que respecta al abordaje del tejido adiposo con agentes físicos es posible distinguir tres grandes grupos, tomando como base su efecto fisiológico:


 ._. Los que promueven lipólisis,

 ._. Los que generan necrosis y

 ._. Los que estimulan un proceso de apoptosis, en este último caso de varias semanas de duración.



La apoptosis o muerte celular programada consiste en un proceso a largo plazo que se desencadena a partir de un efecto domino, en nuestro caso derivado principalmente del frío sostenido que caracteriza a la modalidad terapéutica conocida como criolipólisis. El proceso completo puede durar hasta 60 días (e incluso más) y se caracteriza por la fagocitosis de cierta cantidad de células grasas (la apoptosis siempre es parcial) del tejido involucrado en el tratamiento a través de un fenómeno lento y continuo que bien podría definirse como una reacción inflamatoria crónica.


Al no producirse incremento en los niveles de lipotoxicidad esta práctica es perfectamente viable en pacientes de riesgo para terapias de acción lipolítica y lipoclásica, aunque sí debemos tener presente que para su empleo es imprescindible la integridad cutánea de la zona de trabajo, ya que de lo contrario pueden evidenciarse efectos adversos (principalmente hipercromías) derivados tanto de la aplicación de frío sostenido como del Vacum a través del cual actúan muchos de los equipos que ofrece el mercado actual.


La lipólisis: es un proceso fisiológico que acontece de forma natural en el organismo -mediado por el sistema nervioso autónomo- cuando aumenta la necesidad energética corporal, y para compensar este requerimiento es necesario hacer uso de la reserva adipocitaria de triglicéridos. Incluso, hoy es posible afirmar que cuando los adipocitos se hipertrofian se vuelven más lipolíticos, cediendo al torrente sanguíneo de forma constante y sin mediar estimulación del sistema nervioso autónomo parte de su contenido lipídico, lo que origina un incremento en los niveles de grasa circulante, situación conocida como lipotoxicidad.


Cuando aplicamos ciertos agentes físicos como la radiofrecuencia (a niveles medios de temperatura) o especialmente el ultrasonido de 3 MHz (en modo de emisión pulsado y a baja dosis) estimulamos en las células grasas un proceso de lipólisis que aumenta los niveles de lipotoxicidad, razón por la cual, no todos los pacientes son aptos para recibir estos tratamientos: personas con hiperglucemia, diabetes, hipertensión arterial o síndrome metabólico, entre otras situaciones patológicas, pueden reaccionar mal a este tipo de procedimientos, convirtiéndose en pacientes de riesgo para terapias lipolíticas (como lo veremos más adelante, también para aquellas que estimulan la necrosis), aspectos casi nunca tenidos en cuenta por el profesional de la Salud y de la Estética.


Asimismo, si optamos por una terapia lipolítica tenemos que tener en cuenta que el incremento en los niveles lipídicos de sangre debe ser compensado con actividad física, a los fines de promover su asimilación metabólica. Caso contrario, no aportaremos al paciente ningún beneficio.


Actualmente se sugiere que otras modalidades terapéuticas, tal es el caso de las ondas de choque, tienen efecto lipolítico en el tejido, aunque esto está aún por demostrarse.



La necrosis, por su parte, es la destrucción de las células grasas in situ, con reacción inflamatoria aguda, y representa el típico medio de acción de terapias tales como la Ultracavitación, entendiéndose a ésta como la aplicación de ultrasonidos a una frecuencia selectiva que ronda los 40 KHz. Una vez producida la destrucción celular o lipoclasia por efracción de la membrana adipocitaria y emulsificación, los triglicéridos son catabolizados a ácidos grasos libres y glicerol, y al igual que en el caso anterior, deben ser removidos del torrente circulatorio promoviendo su asimilación metabólica mediante actividad física de cierta intensidad, preferentemente aeróbica, ya que está demostrado que la vía linfática es insuficiente para tal fin.


La radiofrecuencia, aplicada a niveles altos de energía, también es capaz de estimular necrosis de las células grasas, aunque esto no se logra mediante los típicos aplicadores bipolares tan efectivos para tratamientos con fines tensores o antiage, sino mediante campos de acción más profunda que involucran el empleo de electrodo de cierre de circuito colocado a distancia en relación con el aplicador activo.


En Conclusión:

Lipólisis, necrosis y apoptosis. Tres mecanismos de acción diferentes, pero muchas veces asociados, y hasta complementarios.


De su profundo conocimiento se desprende el plan de acción personalizado alrededor del cual debemos actuar.


En la terapéutica actual ya no hay lugar para recetas, y es nuestra responsabilidad profundizar en el conocimiento de los recursos que tenemos a disposición para llevar adelante un ejercicio profesional responsable y efectivo.


Así de complejo es el cuerpo humano, así de diversos sus tejidos, y así de importante el conocimiento de las herramientas con las que contamos para realizar un correcto abordaje del paciente en los planos terapéutico y estético.


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Por Juan Copovi 23 de julio de 2025
Renovación dérmica precisa para arrugas del labio superior Las arrugas verticales del labio superior —conocidas comúnmente como “código de barras”— son uno de los signos más visibles del fotoenvejecimiento y del desgaste biomecánico cutáneo en mujeres a partir de los 40-50 años. El láser de CO₂ fraccionado ablativo se ha consolidado como una de las mejores alternativas no quirúrgicas para su tratamiento eficaz y duradero. ¿Cómo actúa el láser CO₂ fraccionado? El láser de dióxido de carbono fracciona su haz en múltiples microcolumnas térmicas (DOTs) que penetran en la dermis reticular, vaporizando tejido envejecido y estimulando una neoformación de colágeno tipo I . Esto genera una renovación cutánea completa con contracción dérmica, ideal para zonas con pliegues finos y piel delgada como el labio superior. Protocolo de Aplicación Estándar 🔹 Indicaciones : Arrugas finas o profundas del labio superior Fotoenvejecimiento perioral Alternativa o complemento al ácido hialurónico 🔹 Número de sesiones : 1 a 3 sesiones, espaciadas cada 4-6 semanas , según el grado de arruga y la respuesta clínica. 🔹 Parámetros de trabajo habituales (orientativos) : Modo: fraccional ablativo Energía: 20-35 mJ por DOT Densidad: 10-20% Profundidad: 200-400 µm Técnica: 1-2 pasadas cruzadas (horizontal/vertical)
Por Juan Copovi 23 de julio de 2025
¿Por qué se relajan los glúteos? La flacidez en la zona glútea y en los muslos es un fenómeno común, especialmente a partir de los 30-35 años, asociado a múlti ples factores como el envejecimiento, el sedentarismo, los cambios hormonales y una dieta hipercalórica. Esta última favorece la acumulación de grasa en la región, agravando la apariencia de celulitis y la pérdida de firmeza. ¿Cómo actúa la Radiofrecuencia (RF)? La radiofrecuencia es una tecnología no invasiva que emite ondas electromagnéticas capaces de generar calor controlado en la dermis profunda (40–45°C) , sin dañar la epidermis. Esta hipertermia localizada produce tres efectos clave: Estimulación de fibroblastos → favorece la neocolagénesis y la neoelastogénesis . Mejora de la microcirculación → favorece el drenaje linfático y la oxigenación celular. Efecto tensor progresivo → mejora la textura y el contorno cutáneo. 🍑 Aplicación en Glúteos: Indicaciones Principales ✅ Flacidez cutánea leve a moderada ✅ Celulitis edematosa o mixta ✅ Mejora de la textura y firmeza en la zona subglútea ✅ Tratamiento complementario para la “banana subglútea” ✅ Reducción de hoyuelos y ondulaciones cutáneas  📌 Importante: la radiofrecuencia no es eficaz frente a la ptosis glútea (descuelgue estructural o caída del glúteo por laxitud muscular o ligamentosa) , en cuyo caso se deben combinar terapias como HI-EMT, HIFU o electroestimulación.
Por Juan Copovi 22 de julio de 2025
NDV HIFU VITAL•LIFT DUAL•CORE 360 + HIFU 22D: Precisión multidimensional para el tensado facial y corporal. Un Avance significativo frente a los HIFUs convencionales La nueva generación de HIFU ha llegado. Combinando la tecnología HIFU MPT 360º con el innovador HIFU 22D , logramos resultados más homogéneos, profundos y personalizados en tratamientos no invasivos de lifting facial y remodelación corporal. 💡 ¿Qué lo hace único? 🔹 HIFU MPT 360º (Micro Pulse Technology) Emisión de energía circular y envolvente, 360º , adaptándose perfectamente a la anatomía del rostro y cuello. Estimula colágeno y elastina a múltiples profundidades ( 1.5 mm a 4.5 mm ). Ideal para zonas delicadas como el contorno ocular, líneas nasolabiales o doble mentón. 🔹 HIFU 22D Tecnología de disparo de 22 líneas simultáneas , maximizando eficacia y reduciendo el tiempo de tratamiento. Cobertura amplia con mayor penetración dérmica, hasta 13 mm , perfecta para áreas corporales como abdomen, brazos y muslos. Mejora visible en firmeza, textura y contorno corporal. Resultados visibles desde la primera sesión  Con cada pulso, se genera un efecto térmico controlado (65-70 °C) en capas profundas sin dañar la superficie de la piel, activando el proceso natural de neocolagénesis .
Por Juan Copovi 21 de julio de 2025
En el mundo de la estética avanzada, es fundamental comprender cómo interactúan los distintos tipos de láseres con los tejidos biológicos . No todos los láseres destruyen de la misma forma, y esta diferencia tiene un impacto directo en la eficacia, la seguridad y el tiempo de recuperación del tratamiento. 🧨Destrucción tisular mecánica: efecto físico directo Este tipo de interacción se basa en una acción física directa sobre el tejido , provocando su ruptura o ablación . Ocurre, por ejemplo, con: Láseres de CO₂ o Er:YAG (modo ablativo) Equipos con pulsos largos o de alta energía acumulada Instrumentos quirúrgicos como bisturís ultrasónicos o ciertos microdermoabrasores 🔴 Consecuencias: Alta eficacia en renovación dérmica Requiere tiempo de recuperación Posibilidad de inflamación, costras o hiperpigmentación postinflamatoria 🔊 Disrupción fotoacústica: precisión sin daño térmico La disrupción fotoacústica es una interacción óptico-mecánica provocada por pulsos láser ultracortos (como los de los láseres de picosegundo ). Estos no destruyen por calor, sino que generan ondas de choque acústicas que fragmentan estructuras diana (como pigmento o tinta) sin dañar el tejido circundante. 🟢 Ventajas: Mínimo o nulo daño térmico Ideal para eliminar pigmentos (tatuajes, manchas) con alta precisión Reduce el riesgo de efectos secundarios como inflamación o cicatriz No ablativo y compatible con todos los fototipos 
Por Juan Copovi 21 de julio de 2025
Los láseres de picosegundo se han consolidado como una herramienta avanzada para el rejuvenecimiento cutáneo y la eliminación de pigmento , gracias a su capacidad de emitir pulsos ultra-cortos (en el rango de 300–900 picosegundos), lo que permite una interacción fotoacústica selectiva con mínimas lesiones térmicas. 🔍 ¿Qué es el Modo Zoom con Painting Technique? El modo Zoom permite ajustar el diámetro del spot de manera dinámica, lo que facilita el tratamiento de zonas amplias y de forma homogénea. La painting technique consiste en realizar múltiples pases rápidos y uniformes sobre toda la superficie cutánea , sin dejar áreas sin tratar, como si se «pintara» la piel con el haz láser . Esta técnica favorece una estimulación global de la dermis y un calentamiento progresivo que promueve la regeneración cutánea sin ablación . 
Por Juan Copovi 20 de julio de 2025
El término « láser de picosegundo » hace referencia a la duración del pulso de energía que emite el equipo, y no al tipo de longitud de onda. Un láser de picosegundo emite pulsos ultracortos , en el orden de los picosegundos (1 ps = 0,000000000001 segundos) . Esto lo diferencia de los láseres Q-Switched nanosegundo , cuyos pulsos duran 1000 veces más (nanosegundos). ✅ Señales para identificar si un láser es de picosegundo: Duración del pulso (Pulse Duration) La especificación técnica debe indicar una duración del pulso entre 300 y 900 picosegundos (ps) . Esto le permite: Romper partículas de pigmento (como tatuajes o maquillaje permanente) con una acción mecánica, sin generar tanto calor. Reducir efectos secundarios , como quemaduras o hiperpigmentaciones. Ser más eficaz con pigmentos difíciles o profundos . ⚠️ Si el manual menciona «nanoseconds (ns)» o valores como 6 ns, no es un picosegundo. ¿Qué se debe buscar en la ficha técnica? Un equipo realmente de picosegundo lo dirá claramente con frases como: “Pulse duration: 450 ps” “Pulse width: 600 ps” Esto significa que cada disparo del láser dura solo 450 billonésimas de segundo , algo que solo un verdadero picosegundo puede lograr. Tipo de daño fotomecánico vs térmico El láser de picosegundo produce una mayor acción fotoacústica , disgregando pigmentos sin dañar tanto el tejido circundante. Es ideal para eliminar tatuajes, maquillaje permanente y pigmentaciones dérmicas con menor riesgo de efectos secundarios . 3. Longitud de onda (nm) Aunque no define si es picosegundo, lo habitual es que estos láseres trabajen en: 532 nm , 755 nm o 1064 nm . Lo importante es cómo se entrega esa energía: en pulsos ultracortos . 4. Tecnología y marketing transparente Un equipo serio lo indica claramente en su ficha técnica: «Pulse width: 450 ps» o «Picosecond technology». ⏱ ¿Qué significa que un láser tenga 450 picosegundos (ps)? Los láseres estéticos funcionan emitiendo pulsos de luz muy breves. La duración de ese pulso se mide en unidades de tiempo muy pequeñas: 1 segundo = lo que ya conoces (un parpadeo). 1 milisegundo (ms) = una milésima de segundo. 1 nanosegundo (ns) = una milmillonésima de segundo (0,000000001 s). 1 picosegundo (ps) = una billonésima de segundo (0,000000000001 s). ¡Muchísimo más corto que un nanosegundo! Desconfía de equipos que sólo dicen «tipo picosegundo» o lo nombran sin ofrecer especificaciones reales. 
Por Juan Copovi 20 de julio de 2025
¿Qué es el maquillaje permanente? El maquillaje permanente, también conocido como micropigmentación o dermopigmentación , consiste en la implantación de pigmentos en capas superficiales de la piel. Aunque no se deposita tan profundamente como un tatuaje corporal, su eliminación requiere tecnología especializada , ya que las zonas tratadas son particularmente delicadas: Cejas (microblading o shading) Labios (perfilado y relleno de color) Delineado de ojos (eyeliner permanente) ⚡ ¿Por qué el Láser Picosegundo es ideal para eliminarlo? El láser picosegundo fue inicialmente diseñado para tatuajes corporales multicolores , pero hoy se considera el gold standard en la eliminación de pigmentos superficiales como los usados en la micropigmentación. 🔸 Pulsos ultracortos : Libera energía en tramos de una billonésima de segundo , fragmentando el pigmento en partículas minúsculas. 🔸 Alta selectividad : Evita daño térmico en tejidos circundantes. 🔸 Más eficaz que el Q-Switched : Las partículas más pequeñas de pigmento, como las que se utilizan en maquillaje permanente, no respondían tan bien a los láseres tradicionales. Picosegundo resuelve esta limitación gracias a su rapidez y precisión. ¿Qué sucede con el pigmento tras el tratamiento? El pigmento fragmentado por el láser es eliminado por el sistema linfático. Esto significa que la piel no sufre cicatrices importantes , ya que no hay una destrucción tisular mecánica, sino disrupción fotoacústica .
Por Juan Copovi 19 de julio de 2025
Solo necesitas unos minutos al día para fortalecer y realzar tus glúteos.  A medida que envejecemos, mantener la fuerza muscular no es solo una cuestión estética, sino también funcional. Los glúteos, como músculos estabilizadores clave, juegan un papel crucial en la movilidad, el equilibrio y la salud postural. La tecnología HI-EMT permite estimular estos músculos de forma profunda, efectiva y sin impacto articular. ¿Por qué entrenar los glúteos con HI-EMT? ✅ 1. Aumento de la fuerza funcional HI-EMT provoca miles de contracciones musculares supramáximas en una sola sesión, activando las fibras musculares profundas que normalmente no se reclutan con ejercicio convencional. 🔸 Resultado: Mejora de la autonomía, equilibrio y seguridad al caminar, subir escaleras o cargar peso. ✅ 2. Mejora de la movilidad y la flexibilidad La estimulación muscular del glúteo mayor, medio y menor favorece una mejor estabilidad pélvica y funcionalidad de la articulación coxofemoral (cadera). 🔸 Resultado: Menor rigidez, mayor agilidad y amplitud de movimiento . ✅ 3. Estética y confianza personal Unos glúteos firmes y tonificados también impactan en la imagen corporal y la autoestima. 🔸 Resultado: Mejora de la autoimagen y confianza , sin cirugía ni rutinas agotadoras
Por Juan Copovi 17 de julio de 2025
En la mayoría de las ocasiones, la combinación de varias técnicas es la clave del éxito. Radiofrecuencia: La radiofrecuencia estimula la producción de colágeno y elastina mediante calor controlado en las capas profundas de la piel. El resultado es una piel más firme, tersa y rejuvenecida. Es ideal para tratar la flacidez en brazos, abdomen, muslos o glúteos. Carboxiterapia: Esta técnica utiliza microinyecciones de CO₂ medicinal para mejorar la circulación, oxigenar los tejidos y romper los nódulos de grasa. Es especialmente eficaz contra la celulitis y también mejora la textura de la piel. Criolipólisis corporal: Este procedimiento no invasivo congela las células grasas a temperaturas controladas para eliminarlas de forma natural a lo largo de las semanas. Es perfecto para tratar grasa localizada en zonas como el abdomen, los flancos o las cartucheras sin necesidad de cirugía. Ondas de choque: Las ondas acústicas de alta intensidad mejoran la circulación, estimulan el metabolismo local y favorecen la eliminación de líquidos retenidos y toxinas. Los resultados son visibles en pocas sesiones , especialmente en casos de celulitis edematosa y flacidez moderada. Otras tecnologías sinérgicas: HI-EMT, presoterapia, Vacum, plataforma vibratoria, … #FotoprotecciónInteligente #EducaciónSolar #juancopovi #NutriDermoVital #FormaciónEstética #AparatologíaEstética #TecnologíaEstética #grupoNutriDermoVita l #skinshineiberica #cae #CAE #cursosaparatologiaestetica #cursosaparatologiaestetic #CuidadoDeLaPiel #ProteccionSolar #HidratacionFacial #RutinaDeBelleza #SkincareTips #SPFDiario #SaludDeLaPiel #BellezaNatural #Dermatologia #AntiEnvejecimiento #AnestesiaTópica #EstéticaSinDolor #AnalgesiaEfectiva #CuidadoDeLaPiel #BellezaSinDolor #Criolipólisis #FormaciónEstética #LáserEstético #EliminaciónDeTatuajes #Aparatología #NutriDermoVital #EstéticaAvanzada #OperaciónBikini2025 #MoldeadoCorporal #AbdomenPlano #GlúteosFirmes #Fototerapia #LuzLED #OzempicFace #EstéticaCientífica Otros Enlaces de Interés: https://formaciononlinenutridermovital.blogspot.com/2025/07/5-tratamientos-corporales-para-tratar.html Aparatología Estética y Médico – Estética. – Susana Apolo y Juan Copovi (azureditorial.com) https://www.azureditorial.com/autores Tienda NutriDermoVital https://chatgpt.com/canvas/shared/67e2602b3e188191b95b19b7ddd7d109 https://chatgpt.com/canvas/shared/67e127916810819185848a6c1b509020 https://www.formaciononlinenutridermo.com/curso-c/formacion-cursos https://www.cursosaparatoestetic.es/ https://www.cursosaparatoestetic.es/ https://www.ultima-grande.com https://www.infix-inc-global.com/ultima-shr-ssr https://www.skinshineiberica.es https://www.faccia-mejoraestetica.com/ http://www.nutridermovital.com/ http://www.formaciononlinenutridermo.com/
Por Juan Copovi 14 de julio de 2025
La grasa localizada en hombres —especialmente en abdomen, flancos y pecho— suele estar asociada a una dieta rica en carbohidratos simples. Estos se transforman rápidamente en glucosa, elevando los niveles de azúcar en sangre y favoreciendo la formación de triglicéridos , principales componentes del tejido adiposo.  Con el tiempo, estos cúmulos de grasa se compactan, dificultando su eliminación mediante dieta o ejercicio. En este contexto, las tecnologías estéticas no invasivas ofrecen una solución eficaz y basada en evidencia.